Лидокаин

1 г дозированного спрея содержит 3,8 г лидокаина гидрохлорида; в аэрозольных баллонах с дозирующим насосом, защитным колпачком и распылителем по 38 г, в картонной пачке 1 аэрозольный баллон.

Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы, угнетает формирование и проведение болевого импульса.

Эффект развивается через 1 мин после нанесения на слизистые оболочки или кожу и сохраняется 5–15 мин.

Степень всасывания препарата определяется дозой, локализацией участка аппликации и степенью кровоснабжения слизистой оболочки. После нанесения на слизистую оболочку верхних дыхательных путей частично проглатывается и инактивируется в ЖКТ. Незначительная часть подвергается системной абсорбции со слизистой оболочки. C_max достигается через 10–20 мин. Метаболизируется в печени с образованием двух активных метаболитов, которые выводятся с мочой.

Местная анестезия: в стоматологии (обезболивание точки укола перед местной анестезией, наложение швов на слизистой оболочке, экстирпация молочных зубов, удаление зубного камня), оториноларингологии (операции на носовой перегородке, проведение электрокоагуляции и др.), акушерстве и гинекологии (эпизиотомия и обработка разреза, удаление швов, вмешательства на влагалище и шейке матки и др.); при инструментальных и эндоскопических исследованиях (введение зонда, ректоскопия, интубация и др.), рентгенографическом обследовании (устранение тошноты и глоточного рефлекса), небольших хирургических вмешательствах на кожных покровах.

Гиперчувствительность, синдром слабости синусного узла, AV блокада II-III степени, кардиогенный шок, нарушение функции печени, тяжелая миастения, эпилептиформные судороги (в т.ч. в анамнезе).

С осторожностью (по строгим показаниям под контролем врача).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, беспокойство, депрессия, судороги, тремор; нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипертензия, брадикардия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.

Прочие: ощущение жжения в месте аппликации (в течение 1 мин).

Усиливает противоаритмическое действие бета-адреноблокаторов, эффект миорелаксантов и седативных средств. На фоне прокаинамида возможно развитие галлюцинаций, фенитоина (при в/в введении) — нарушение AV проводимости, ингибиторов МАО — усиление местноанестезирующего действия.

Местно. Перед применением снять защитный колпачок, на шток надеть насадку и ее конец подвести к месту применения. При нажатии до упора выделяется 0,04–0,054 г препарата (4–5,4 мг лидокаина). Доза определяется величиной и характером обрабатываемой поверхности. Минимальная доза — 1–3 дозы. Число доз: в дерматологии — 1–3, стоматологии и оториноларингологии — 1–4 дозы, эндоскопических и инструментальных исследованиях — 2–3, гинекологии — 4–5, акушерстве — 15–20 (максимально 40 доз на 70 кг массы тела).

У детей в стоматологической практике предпочтительнее применять в виде смазывания.

Симптомы: тошнота, рвота, бледность кожных покровов, психомоторное возбуждение, тремор, клонико-тонические судороги, коллапс, угнетение ЦНС.

Лечение: симптоматическая терапия.

При применении перед операцией на глотке или носоглотке следует учитывать, что в результате подавления глоточного и кашлевого рефлекса увеличивается риск возникновения бронхопневмонии (не рекомендуется при тонзилло- и аденомэктомии у детей до 8 лет). Следует избегать попадания в дыхательные пути (риск развития аспирации). У ослабленных и пожилых людей необходимо применять в минимальных дозах. С осторожностью наносить на поврежденную слизистую оболочку.

У детей младше 2 лет в стоматологической практике рекомендуется применять в виде смазывания ватным тампоном, предварительно пропитанным раствором препарата (во избежание испуга при распылении).

Хранить в недоступном для детей месте.